（廣東省疾病預防控制中心，廣東 廣州 510300）

       集中空調引發(fā)的空氣傳播性疾病可引起嚴重的公共衛生問(wèn)題,可導致空氣傳播性疾病的流行和暴發(fā),危害極大。從公共場(chǎng)所集中空調通風(fēng)系統工作原理分析,集中空調的送風(fēng)管道在使用過(guò)程中,由于風(fēng)管內溫度、濕度適宜,真菌、細菌、霉菌等各種微生物病原體容易大量滋生繁衍,當空調系統起動(dòng)時(shí)，由于受到送風(fēng)機運行引起的震動(dòng)作用，送風(fēng)管中各種微生物和灰塵會(huì )被氣流卷起，以氣溶膠的形式隨氣流送到室內空間，這對長(cháng)期在集中空調環(huán)境中的人群的健康產(chǎn)生極大的威脅。

集中空調通風(fēng)系統可能直接或間接地影響人體健康的因素大致可以歸納為以下三類(lèi)：物理因素、化學(xué)因素和生物性因素。

       物理因素主要有可吸入顆粒物（PM10）、PM2.5和玻璃纖維等。

空調送風(fēng)中對人體有害的顆粒物主要有PM10和PM2.5，這些顆粒物可以長(cháng)期懸浮在室內空氣中。有研究表明,PM10等細小顆粒物對人類(lèi)健康有著(zhù)明顯的直接毒害作用,可引起機體呼吸系統、免疫系統、心臟及血液系統和內分泌系統等廣泛的損傷。

空調系統的送風(fēng)和回風(fēng)管道內壁等部位敷設的內襯材料玻璃纖維較輕，老化的玻璃纖維容易被氣流卷起隨送風(fēng)一同進(jìn)入空調房間，若被呼吸入人體，玻璃纖維會(huì )沉淀在肺組織局部，引起過(guò)敏，甚至誘發(fā)癌癥。

       化學(xué)因素主要有揮發(fā)性有機物和臭氧等。

空調系統內產(chǎn)生的揮發(fā)性有機物，來(lái)自管材的涂料、粘合劑和空調系統內部生長(cháng)繁殖的生物。揮發(fā)性有機物對人體健康的危害主要是刺激眼睛和呼吸道，使皮膚過(guò)敏，使人產(chǎn)生頭痛、咽痛與乏力，大部分揮發(fā)性有機物是強烈麻醉劑，可抑制中樞神經(jīng)系統，另外，很多揮發(fā)性有機物還是致癌物質(zhì)。

臭氧主要由集中空調凈化裝置在使用過(guò)程中產(chǎn)生，它的毒性主要表現在對眼睛、呼吸系統和神經(jīng)系統的強烈刺激和損害，引起視力下降、肺水腫、哮喘、頭暈頭痛、記憶力衰退等。

       生物性因素主要包括細菌、真菌、β-溶血性鏈球菌和軍團菌等。集中空調通風(fēng)系統的清潔狀況與室內空氣質(zhì)量有密切關(guān)系。在集中空調衛生檢測工作中，我們發(fā)現很多集中空調風(fēng)管內表面有大量灰塵,室內空氣的生物性污染因子如細菌、真菌、致病微生物容易在積塵中大量繁殖，進(jìn)而可能導致呼吸道傳染病在室內傳播。細菌和真菌是室內空氣質(zhì)量的重要指示生物，對人體的致病頗具危害。其中真菌可以引發(fā)真菌感染、變態(tài)反應性疾病和中毒性疾病，真菌的孢子和菌絲能引起鼻炎、哮喘、外源性過(guò)敏性肺泡炎等。有關(guān)報道稱(chēng)老年呼吸道白色念珠菌感染與空調環(huán)境污染有關(guān)。南方屬亞熱帶地區,雨水多,天氣潮濕,適宜微生物的生長(cháng)繁殖，這對有空調的室內空氣質(zhì)量影響很大。β-溶血性鏈球菌是存在正常人群鼻咽部的一種致病菌,是急性呼吸道感染的主要病原體之一,它是直接反映人群生理活動(dòng)和呼吸系統傳染病流行的靈敏指標。另外，β-溶血性鏈球菌常還可引起皮膚、皮下組織的化膿性炎癥等疾病。

       目前已證實(shí)集中空調冷卻水是引起軍團菌病散發(fā)和流行的最重要來(lái)源。集中空調冷卻塔一般設置在室外天臺，暴露于空氣之中，加之適當的光照和酸堿度使得藻類(lèi)和軍團菌容易在冷卻水中生長(cháng)繁殖。同時(shí)，冷卻塔循環(huán)水也提供了微生物傳播的載體—氣溶膠，微生物氣溶膠通過(guò)空調機入口、門(mén)窗和通風(fēng)管進(jìn)入室內，除此之外，微生物氣溶膠也可散布在冷卻塔周?chē)目諝庵?，冷卻塔維護人員容易受到感染。據報道，冷卻塔的水霧可散布幾百米遠，而由冷卻塔引起的軍團菌病散布的范圍可能更遠，可達(1.0～1.7)km。由美國科學(xué)家首先確認的在1976年夏美國的費城一家旅館發(fā)生的軍團菌起因的的軍團菌病患者，并不全部是旅館住宿者，有一部分只是經(jīng)過(guò)旅館的行人。因此，冷卻塔不僅是空調系統內部重要的生物污染源，而且是生物性污染物潛在的傳播源。珠江三角洲夏秋季節溫度高、濕度大,軍團菌更易生長(cháng)繁殖。有關(guān)調查發(fā)現，珠江三角洲地區冷卻塔冷卻水中嗜肺軍團菌檢出率只有12.75%，但仍有暴發(fā)流行和威脅公眾健康的可能性，不容忽視。

由此可見(jiàn)，集中空調通風(fēng)系統存在各種復雜的健康危害因素。目前，衛生部已經(jīng)陸續出臺一些相關(guān)的法規和文件，促進(jìn)公共場(chǎng)所經(jīng)營(yíng)者對集中空調通風(fēng)系統進(jìn)行清洗消毒，以抑制致病因素危害,阻斷呼吸道疾病的傳播途徑,保障人民群眾身體健康。